Ciroza si afectiuni hepatice induse de alcool
Index
»
Afectiuni ale aparatului digestiv
»
Ciroza si afectiuni hepatice induse de alcool
»
Alte sechele ale cirozei
Ciroza si afectiuni hepatice induse de alcool
Ciroza reprezinta o entitate definita morfopatologic, ce se asociaza cu un spectru de manifestari clinice caracteristice. Caracteristicile morfopatologice cardinale reflecta lezarea cronica ireversibila aparenchimului hepatic si cuprind fibroza extensiva asociata cu formarea de noduli regenerativi. Aceste caracteristici rezulta din necroza hepatocitara, colapsul retelei de reticulina de sustinere, cu depunerea ulterioara de tesut conjunctiv, distorsiuni ale patului vascular si regenerarea nodulara a parenchimului hepatic ramas. Procesul patologic trebuie vazut ca o cale finala comuna a multor tipuri de leziuni hepatice cronice. Caracteristicile clinice ale cirozei deriva din alterarile morfologice si adesea reflecta severitatea lezarii hepatice mai degraba decat etiologia bolii de ficat preexistente. Pierderea functiei masei celulelor hepatice poate conduce la icter, edeme, coagulopatii si la o varietate de tulburari metabolice; fibroza si modificarile vasculare conduc la hipertensiune portala, respectiv la sechelele acesteia, incluzand varicele gastro-esofagiene si splenomegalia. Ascita si encefalopatia hepatica rezulta atat datorita insuficientei hepatocelulare, cat si datorita hipertensiunii portale.
Clasificarea variatelor tipuri de ciroza, bazata numai pe etiologie sau morfologie, este nesatisfacatoare. Un singur tip morfopatologic poate rezulta in urma actiunii unor agenti lezionali variati, in timp ce acelasi fel de agent lezional poate produce mai multe tipuri morfopatologice. Cu toate acestea, majoritatea tipurilor de ciroza pot fi util clasificate folosind o combinatie de entitati definite etiologic si morfologic, dupa cum urmeaza: (1) alcoolica, (2) criptogenica si postvirala sau postnecrotica, (3) biliara, (4) cardiaca, (5) metabolica, mostenita si indusa medicamentos si (6) de alte cauze. Acest capitol ia in considerare diferitele tipuri de ciroza.
