Insuficienta renala cronica
Index
»
Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar
»
Insuficienta renala cronica
»
Terapia conservatoare a insuficientei renale progresive
Insuficienta renala cronica
in contrast cu capacitatea rinichiului de a-si recastiga functia in urma leziunilor renale acute (vezi capitolul 270), leziunea renala sustinuta este deseori ireversibila, conducand la distractie progresiva a masei nefronilor. Reducerea masei renale cauzeaza hipertrofia structurala si functionala a nefronilor ramasi. Aceasta hipertrofie "compensatoare" este adaptata hiperfiltrarii mediate de cresterea presiunii si debitului in capilarele glomerulare. in cele din urma, aceste adaptari se dovedesc a fi defectuoase, predispunand la scleroza populatiei glomerulare reziduale.
Glomerulonefritele, in cateva din formele lor, au fost cea mai frecventa cauza initiatoare a insuficientei renale cronice (IRC) in trecut. Posibil din cauza unui tratament mai agresiv al glomerulonefritelor, diabetul zaharat si hipertensiunea sunt acum cauzele care conduc la insuficienta renala cronica (vezi figura 271-1). Indiferent de cauza, impactul final al reducerii severe a masei nefronilor consta intr-o alterare a functiei fiecarui organ si sistem din corp. Uremie este termenul general utilizat pentru sindromul clinic care rezulta din pierderea marcata a functiei renale. Desi cauzele sindromului raman necunoscute, termenul uremie a fost adoptat original datorita prezumtiei ca anomaliile rezulta din retentia ureei si a altor produsi finali ai metabolismului normal excretati prin urina, in sange. Dar termenul uremie reprezinta mai mult decat insuficienta renala excretorie izolata. Un grup de functii metabolice si endocrine normal deservite de rinichi sunt de asemenea deteriorate si evolutia inexorabila spre insuficienta renala este deseori acompaniata de anemie, malnutritie, degradarea metabolismului carbohidratilor, grasimilor si proteinelor si de utilizarea deficitara a energiei. Prin urmare, uremia se refera in general la constelatia de semne si simptome asociate cu IRC, netinand seama de cauza.
