Melanom malign. - ; Sarcom Kaposi in SIDA, OHCM,.
Epiteliom spinocelular. Se prezinta de obicei ca o leziune ulcerata, cu margini dure, proeminente. Poate debuta pe cheratoze solare (vezi mai jos), sau poate aparea pe buze, la fumatori, sau pe
ulcerele de gamba cu evolutie indelungata. Metastazele sunt rare, dar distractia locala poate fi importanta.
Tratament: excizie totala. NB: poate fi confundat cu un keratoacan-tom (o papula cu crestere rapida, benigna, autolimitata, acoperita de un dop de keratina).
Lepra. Ri suspicios in fata oricarei leziuni hipopigmentare anestezice.
Sifilis. Orice ulceratie genitala este
sifilis pana la proba contrarie. Sifilis secundar: eruptie papuloasa - inclusiv pe palme (vezi MMC, p. 218).
Epiteliom bazocclular (Ulcus rodens). Acest epiteliom are potential
malign - chiar daca este cu evolutie lenta. Netratat, se poate insoti de distractii locale importante. Factori de risc: rasa alba, expunerea la soare. Este un nodul ulcerat, cu margini proeminente, perlate - de obicei situat pe fata, deasupra unei linii care uneste barbia si lobul urechii. Leziunile mici pot fi tratate prin chiuretaj sau crioterapie. (NB: dupa orice crioterapie avertizeaza pacientul ca se pot forma bule; ele pot fi sparte, repetat, cu un ac steril; recomanda o crema antiseptica pentru prevenirea infectiei, si
aspirina pentru dureri. Radioterapia este utila la batrani, dar trebuie evitata la tineri din cauza formarii de cicatrice si telangiectazii.)
Keratoze senile sau actinice. Apar pe zonele expuse la soare, sub forma de cruste aglomerate alb-galbui. Se pot transforma malign. Tratament: electrocauterizare; crioterapie; crema 5% cu 5-fluoro-uracil, care se aplica de 2 ori pe zi, cu urmatoarea succesiune de efecte: Eritem-A»cu-latie'a-s Eroziune'Ulceratie'Necroza'a-s Vindecare cu epitelizare. Pielea sanatoasa nu este afectata. Tratamentul dureaza de obicei 4 saptamani, dar poate fi prelungit. Leziunile de pe maini si antebrate raspund mai incet la tratament. Nu exista o absorbtie sistemica semnificati daca regiunea tratata este
