Complicatiile oculare cele mai frecvente in DZ sunt: Retinopatia diabetica (RD)
- Apare atat la pacientii cu DZ tip 2 cat si la cei cu DZ tip 1, in general dupa 10 ani de evolutie a DZ, atingand peste 50% dintre bolna;
- Se caracterizeaza prin scadere progresiva a acuitatii zuale, putand duce la pierderea vederii. in toata lumea RD este o cauza importanta a orbirii. Modificarile de vedere nu se corecteaza cu ochelari. in DZ de tip 2 (insulino independent), bolnavul se prezinta frecvent pentru prima data la oftalmolog, care depisteaza o RD avansata si abia dupa aceea se precizeaza diagnosticul de DZ. De aceea recomandam persoanelor cu risc de a face
diabet sa-si efectueze periodic fundul de ochi si analizele de laborator;
- Tratamentul RD:
» Este complex, adaptat fiecarei etape, necesitand a fi condus de oftalmolog in colaborare cu diabetologul;
» El consta din:
Antiagregante trombocitere (Dipiridamol, Aspirina);
Vasculotrope: Tarosin, Difebion, Doxilek, Doxium etc;
Aplicatii lasser, treclomie s.a.;
Se va sigura un bun control al diabetului, etandu-se, pe cat
posibil, hipoglicemia;
Valorile lipidelor sanguine si valorile tensiunii arteriale vor fi
mentinute in limite normale;
Se va eta sudura, expunerea la temperaturi inalte, baile
fierbinti, plaja, ridicarea de greutati mari, aplecarea cu capul in
jos, elemente ce pot declansa o hemoragie oculara, prin ruperea
vaselor de neoformatie, care sunt foarte fragile;
Aparitia RD si incetinirea progresiei acesteia vor fi asigurate
de mentinerea unui echilibru glicemic optim al DZ inca de la
depistare, depistarea precoce a DZ prin depistare activa a
acestuia, combaterea tuturor factorilor de risc asociati, cum ar
fi: HTA, obezitate, dislipidemie, stare procoagulanta etc. La
fiecare pacient se vor cerceta si se vor combate inlensiv toti
factorii de risc, inclusiv obiceiul de a fuma si sedentarismul,
consumul crescut de grasimi animale.
Bolnai au obligatia sa-si efectueze fundul de ochi cel putin odata pe an pana la depistarea retinopatiei si mult mai des, in functie de recomandarea medicului oftalmolog, dupa depistarea ei, pentru a se putea institui in timp util tratamentul cu laser.
Cataracta, care are tratament chirurgical, este mult mai frecventa in diabet, ativ cu persoanele fara DZ. Glaucomul, mai ales cel neovascular, care apare in RD proliferativa. Conjunctite, irite, iridociciite etc.
